Ce trebuie sa stim despre dermatita seboreica?

Dermatita seboreica este o afectiune cronica, intalnita atat la copii cat si la adulti. Se manifesta prin leziuni eritemato-scuamoase, in straturi groase, localizate la nivelul sprancenelor, liziera parului, santurile nazale, obraz, pielea capului, retroauricular sau chiar pe torace. Apare la persoanele cu un ten gras, cu porii dilatati, iar in etiologia ei se pare a fi incriminata specia de fungi Malassezia. De fapt, exista un dezechilibru intre secretia de sebum, cantitatea de Malassezia de la nivelul pielii si raspunsul inflamator local.Poate deveni suparatoare pentru pacient din cauza aspectului neplacut pe care il dezvolta la nivelul fetei, precum si din cauza scuamelor grasoase de pe pielea capului si a parului care devine unsuros. Persoanele care au o tendinta innascuta spre un raspuns inflamator crescut (roseata, prurit) sunt mai susceptibile a dezvolta aceasta afectiune. Se mai intalneste la pacientii cu un stres emotional ridicat, la cei cu afectiuni neurologice (b.Parkinson, accidente vasculare cerebrale, poliomielita, paralizii faciale, epilepsia, etc), iar in trecut a fost larg raspandita in randul soldatilor de pe front.La sugari, apare in primele 3 luni, in cadrul crizei seboreice a nou-nascutului, uneori fiind asociata cu acneea. Bebelusii prezinta placi sau placarde de culoarea pielii sau eritematoase, acoperite de depozite crustoase, grasoase ("crustele de lapte"), cu localizare la nivelul vertexului si fontanelei anterioare, a sprancenelor, fruntii, obrajilor sau gatului. Leziunile de pe trunchi au aspect psoriaziform ("psoriazis de scutec"). Daca se favorizeaza umezeala si sudoratia in zonele flexurale, apare maceratia tegumentelor si suprainfectia cu Candida albicans sau Stafilococul auriu.La adult, poate fi confundata cu psoriazisul, cu dermita de contact alergica sau iritativa, dermatofitii cutanate, pediculoza capului, dermatita atopica, pitiriazis rubra pilar sau cu un intertrigo (daca apare in zona pliurilor).Ocazional are o evolutie severa, sub actiunea factorilor de mediu (stres, tratamente topice agresive) sau spontan. Eruptia capata un aspect diseminat, cu caracter pruriginos, placile fiind mari, eritematoase, umede, acoperite de cruste.Tratamentul consta in aplicatii locale de creme, sampoane si lotiuni pe baza de imidazoli (ex. ketoconazol 2%, miconazol, climbazol, etc.), scaderea inflamatiei si pruritului (prin corticoizi topici de potenta scazuta, gen hidrocortizon pe perioada limitata de timp, aprox. 5 zile).In seboreea scalpului se recomanda folosirea de sampoane pe baza de imidazoli, ciclopirox, pirocton olamina sau piritionat de zinc. Daca scuamele sunt groase, se pate folosi o solutie de calomel 5%, oleum cadini 10% sau vaselina salicilata (masaj, apoi spalare cu sampon).Evolutia este cronica, cu pusee acute, urmate de perioade de remisiune. Nu ameninta viata, dar creeaza o stare de discomfort estetic al pacientului. Prin masurile profilactice si de ingrijire corespunzatoare se poate tine sub control pe o perioada mai indelungata de timp.Dr. Ioana Chiselita, medic specialist dermatologie, Anima Victoriei